Dottorato in TECNOLOGIE AVANZATE IN CHIRURGIA

Titolo della tesi: Influenza del consumo cronico di etanolo sui riflessi vestibolo-spinale e vestibolo-oculomotore: ruolo del Video Head Impulse Test e del Functional Head Impulse Test

Abstract Influenza del consumo cronico di etanolo sui riflessi vestibolo-spinale e vestibolo-oculomotore: ruolo del Video Head Impulse Test e del Functional Head Impulse Test Scopo: il DUA (Disturbo da Uso di Alcol) è una malattia cronica recidivante del cervello caratterizzata da una ridotta capacità di arrestare o controllare l'uso di alcolici nonostante le conseguenze sociali, lavorative o di salute. La concentrazione ematica di etanolo ha un impatto significativo sulla funzione vestibolare e sui meccanismi di stabilizzazione visiva. La recente introduzione di nuove tecnologie per la valutazione del VOR (riflesso vestibolo oculomotore) a frequenze di stimolazione fisiologica ha fornito nuove intuizioni sulla fisiopatologia del sistema vestibolare. Il presente studio ha la finalità di ricercare una correlazione tra consumo cronico di alcol ed efficienza dei riflessi vestibolo-oculomotori e vestibolo-spinali attraverso il Video Head Impulse test (vHIT) e il (fHIT)Functional Head Impulse Test. Metodi: lo studio prospettico è stato condotto su una popolazione di n°13 soggetti, di cui 12 maschi e 1 femmina, di età compresa tra i 35 e i 67 anni con storia clinica di abuso di alcol protratto (almeno 5 anni) non dipendenti da droghe, in astinenza da alcol e da psicofarmaci da almeno 30 giorni e con abilità cognitive nella norma (Mini-Mental >- 26). Sono stati arruolati tredici soggetti sani (fascia di età 35-67 anni) con storia clinica di abuso di alcol protratto (almeno 5 anni) non dipendenti da droghe, in astinenza da alcol e da psicofarmaci da almeno 30 giorni e con abilità cognitive nella norma (Mini-Mental >- 26) e nessuna storia di disfunzione vestibolare. I pazienti, per i quali è stata stilata una breve relazione clinica, sono stati suddivisi in quattro gruppi e convocati presso il CRARL(Centro di Riferimento Alcologico della Regione Lazio) e quindi condotti presso l’ambulatorio di vestibologia della clinica ORL dove sono stati sottoposti a valutazione vestibolare (vHIT e fHIT). Risultati: Il valore medio del gain del VOR ad alta frequenza stimato dall’esame vHIT risultava pari a 0.9±.09 per l’emisistema destro e 0.97±.11 per l’emisistema sinistro. Il gain del VOR al vHIT risultava patologico, ovvero inferiore al valore nominale di 0.8, in un solo paziente in (7.69%), con gain medio pari a 0.65 da entrambi i lati e saccadici disorganizzati. Conclusioni: Attraverso l’impiego di nuove tecnologie avanzate come il vHIT e il recente fHIT abbiamo dimostrato con il presente studio come l’abuso di alcol influenzi anche l’integrità del sistema vestibolare e di conseguenza limiti il controllo dell'equilibrio. Con informazioni gravitazionali e visive contrastanti, l'alcol sposta il controllo dell'equilibrio da una dipendenza vestibolare a una più visiva.