Dottorato in ARTERIAL HYPERTENSION AND VASCULAR BIOLOGY

Titolo della tesi: 68-Gallium-labelled ligand (DOTA-TOC) PET-CT for Differentiating Adrenal Aldosterone-Producing Adenoma and Non-Secreting Adenoma in Primary Aldosteronism

Background Negli ultimi anni, la tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione ha aumentato il tasso di rilevamento incidentale delle masse surrenaliche. La maggior parte di queste è benigna, anche se fino al 10% è ormone secernente e richiede surrenectomia. Distinguere gli adenomi secernenti aldosterone (APA) da quelli non secernenti sulla base delle tecniche di imaging convenzionali rimane difficile a causa della mancanza di criteri di imaging consolidati. L'imaging funzionale dei recettori della somatostatina di tipo 2 e 5 utilizzando un ligando marcato con Gallio 68 (DOTA-TOC) abbinato alla Tomografia a Emissione di Positroni (PET-CT) può aiutare a differenziare i tumori funzionalmente attivi, in particolare gli APA, dagli adenomi non secernenti. Materiale e metodi Dieci pazienti (7 uomini; età media, 54 anni [SD, 8]) con diagnosi confermata di aldosteronismo primario (PA) basata sui criteri “Five corners” (evidenza biochimica di PA, secrezione lateralizzata di aldosterone mediante AVS, rilevamento di noduli mediante TC\RM, correzione biochimica dopo surrenectomia e CYP11B2-positivo) sono stati inclusi in questo studio retrospettivo. Due radiologi esperti hanno delineato di comune accordo i volumi surrenali di interesse (VOI) utilizzando il software P-mod su scansioni DOTA-TOC PET-CT con 68-Gallium, valutando il Metabolic Tumor Volume (MTV), SUV max, SUV mean e SUV min nella fase iniziale (a 3-6-9 minuti dopo l'iniezione) e nella fase tardiva (1 ora dopo l'iniezione). È stato calcolato anche il mean-SUVmean. Come controllo è stata utilizzato il surrene controlaterale all'adenoma, negativo all'AVS. Risultati Le lesioni responsabili hanno mostrato un MTV più elevato a 3 minuti (p = 0,003), un SUVmax elevato a 6 minuti (p = 0,018) e 9 minuti (p = 0,004) e un assorbimento persistente a 60 minuti (SUVmax, p = 0,043). Il mean-SUVmean in tutte le fasi, che era significativamente più elevato negli APA (p = 0,009), confermando un accumulo metabolico e mediato dai recettori sostenuto del tracciante negli adenomi funzionali. Conclusioni La PET-TC con ^68Ga-DOTA-TOC dimostra un potenziale significativo nella differenziazione degli APA dagli adenomi surrenali non secernenti. Gli adenomi funzionali hanno mostrato un'attività metabolica più elevata e un assorbimento prolungato del tracciante nel tempo, in particolare valori SUVmax e MTV elevati, rispetto a quelli delle ghiandole di controllo controlaterali. Questi risultati supportano il ruolo dell'imaging dei recettori della somatostatina come ausilio non invasivo per l'individuazione e la caratterizzazione degli APA, migliorando l'accuratezza diagnostica e aiutando nella gestione mirata dei pazienti con PA.